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        外傷性癲癇治療

        發布時間:2016-08-04????作者:太原癲癇病醫院????瀏覽次數:

          外傷性癲癇治療

          外傷性癲癇治療通常都選著藥物治療。根據癲癇患者的癲癇發作情況來選出合適的治療方案。

          用藥的原則是用最小計量的要達到最好的治療效果,當然前提是該類藥物的毒副作用小或沒有毒副作用,所以應先從小劑量開始用藥逐漸增加藥物劑量直到完全控制或治愈為止。并根據病人發作的時間,有計劃地服藥。最好使用單一藥物,并行血藥濃度監測,維持血藥濃度直至完全不發作2~3年,再根據情況小心逐步緩慢減藥,若達到完全停藥后仍無發作,則可視為臨床治愈。

          對于難治性癲癇或晚期癲癇,藥物治療已經起不了多大作用,需要行手術治療,大約有一半人可以的到很好的治療效果。術前根據腦電圖、MRI等確定致癇灶部位,術中用皮質腦電圖進一步精確定位,切除腦癲痕及致癇灶。異物、碎骨片、亦可采取開顱手術或立體定向術以清除或切除。

          手術治療前應仔細進行癲癇灶定位,因為腦損傷后的瘢痕一般都會是癲癇病灶的起源,有時甚至是多源性的,故手術時不僅要切除腦瘢痕組織,還必須切除貌似正常的癇灶,否則癲癇不能控制。手術宜在局部麻醉或靜脈麻醉下施行,以便術中描記皮質電圖及電刺激。如果頭皮留有較大的瘢痕,手術切口應考慮到頭皮的血運供應及整形修復設計。

          對于開爐定外癲癇病灶是有一定的講究的,一般從腦瓣出開爐最佳。如果有顱骨損傷,在開爐時一定要小心顱骨碎片,以免損傷過多的正常腦皮質。然后在腦電圖指引下,切除腦瘢痕及癲癇源灶,切除時應注意保護腦重要功能區,將已瘢痕化的膠樣組織盡量予以切除,深部到腦室膜為止,應避免穿通腦室。皮質上的癲癇放電灶則宜采用軟膜下灰質切除的方法,按皮質腦電圖監測的范圍,小心沿腦回中線電凝后剪開軟腦膜,再用小括勺或吸引器,將該腦回的灰質切除,把保留的軟腦膜蓋回原處。繼而再測定皮質腦電圖,直到所有癇性放電灶均消失為止。最后,充分止血,完善修復硬腦膜,顱骨缺損應視具體情況同期或擇期修補,如常縫合頭皮各層,皮下引流24h。術后繼續抗癇藥物治療2~3年。

          術后恢復

          外傷性癲癇一般在術后都會有首次發作的周期,從幾天到幾個月不等,以后會出現一個小型的發作高峰,在3-5年之后會慢慢減下來,直到完全不發作。

        責任編輯:李小玲

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